Pendant la grossesse, le col de l’utérus, qui est la partie étroite et inférieure de l’utérus, devrait normalement rester fermé. Cependant, il peut arriver que le col soit ouvert dès le début de la grossesse ou qu’il s’ouvre de manière anormale et prématurée pendant la grossesse. Cela peut entraîner des complications pour la future maman et le bébé, comme un accouchement prématuré ou une fausse couche.
La béance du col de l’utérus : qu’est-ce que c’est ?
Pendant la grossesse, le col de l’utérus est habituellement fermé pour protéger le fœtus des infections et le maintenir dans l’utérus. Cependant, il peut arriver que le col ne remplisse plus son rôle de verrou tout au long de la grossesse, ce qui est appelé béance du col de l’utérus.
Reconnaître les signes d’une béance du col et comment la diagnostiquer. Les symptômes à surveiller
Symptômes et signes d’une béance du col chez une femme enceinte
Si une femme a déjà fait une fausse couche au deuxième trimestre ou a accouché prématurément, cela peut être un signe d’une béance du col. Il est également important de prendre en compte certains symptômes tels que des pertes vaginales plus abondantes et plus liquides que d’habitude, des contractions très douloureuses, des saignements rosés et une pression importante dans le bas-ventre.
Diagnostic de la béance du col utérin : comment détecter un col court ou raccourci ?
Lors des consultations mensuelles chez la sage-femme ou le gynécologue, un examen appelé toucher vaginal peut être réalisé pour évaluer si le col de l’utérus se raccourcit ou non. Ensuite, si nécessaire, une échographie permettra de mesurer la longueur réelle du col. Selon la médecin radiologue Alyssa Faradji, installée à Paris, seule l’échographie endovaginale du col de l’utérus pendant la grossesse peut évaluer le risque d’accouchement prématuré en mesurant sa longueur et son ouverture. Si le col est court, c’est-à-dire moins de 4 cm de long, il nécessitera une surveillance plus régulière. Pour confirmer le diagnostic, une hystérographie, un examen radiologique permettant de vérifier la perméabilité des trompes et de l’utérus, peut également être réalisée afin de détecter d’éventuelles malformations ou une béance du col. Il est crucial de dépister précocement ces problèmes afin de prendre les mesures nécessaires pour éviter les fausses couches tardives (avant 22 semaines) ou les accouchements prématurés (après 22 semaines) chez les femmes enceintes.
Les causes de la fragilité du col de l’utérus pendant la grossesse
La béance du col de l’utérus peut être causée par différentes raisons, notamment une malformation congénitale, un traumatisme après un accouchement, une fausse couche, un IVG ou un avortement thérapeutique, une hystéroscopie, une pression excessive dans l’utérus ou une fatigue excessive due à un rythme de vie trop intense pendant la grossesse. Parfois, il n’y a aucune cause évidente pour expliquer cette ouverture prématurée du col.
Traitement et indications du cerclage du col pour la béance cervicale
Le traitement de la béance du col dépend de plusieurs facteurs, tels que l’examen clinique du col, la présence de contractions ou de douleurs abdominales, et le stade de la grossesse. Les professionnels de santé peuvent choisir de réaliser un cerclage du col ou de recommander un repos total ou partiel, c’est-à-dire se reposer et rester allongé.
Le cerclage du col est une intervention chirurgicale qui consiste à fermer le col avec un fil solide. Cela permet de prévenir l’ouverture du col pendant la grossesse. Il est généralement effectué entre la 14e et la 16e semaine de grossesse et retiré au cours du neuvième mois.
Il est essentiel de diagnostiquer la béance du col le plus tôt possible pour réduire le risque de fausse couche tardive ou d’accouchement prématuré.
