Endométriose et grossesse : quel impact sur la conception et le déroulement de la grossesse ?
L’endométriose, une maladie gynécologique chronique, peut susciter des inquiétudes lorsqu’une femme envisage une grossesse. Cependant, nos experts sont là pour vous fournir des informations rassurantes sur l’endométriose et la grossesse. Le Docteur Gabrielle Aubry, gynécologue spécialisée en chirurgie gynécologique à l’Hôpital Foch de Suresnes, et le Professeur Pierre François Ceccaldi, gynécologue-obstétricien à l’Hôpital Foch de Suresnes, répondent aux questions fréquentes que se posent les femmes atteintes d’endométriose. Découvrez comment l’endométriose peut affecter la fertilité, comment se déroule une grossesse avec cette maladie, et quelles sont les implications lors de l’accouchement. Nous vous apportons des réponses précises et fiables pour vous permettre d’envisager sereinement votre projet de maternité.
L’impact de l’endométriose sur la capacité à concevoir un enfant
L’endométriose est une maladie gynécologique chronique qui touche environ 10 % des femmes en âge de procréer en France. Elle se développe de la puberté à la ménopause, mais il n’est pas toujours facile de poser un diagnostic précoce. Cette maladie inflammatoire, dont les causes sont encore peu connues, se caractérise par la présence de cellules de l’endomètre (la muqueuse qui tapisse la cavité utérine) en dehors de l’utérus. Les localisations de ces tissus varient d’une femme à l’autre et déterminent en partie la gravité de la maladie : les ovaires, les trompes de Fallope, les ligaments utérins, les organes digestifs, et plus rarement le vagin, la vessie ou encore les poumons. La présence de ces tissus dans certains organes génitaux peut affecter la fertilité des femmes, indépendamment de la gravité des symptômes ou de l’étendue des lésions liées à la maladie.
Puis-je tomber enceinte si je souffre d’endométriose ? Comment l’endométriose peut-elle affecter la fertilité ?
Il est important de noter que l’endométriose n’a pas toujours un impact sur la fertilité. Certaines femmes atteintes d’endométriose sévère ou ayant subi des interventions chirurgicales importantes peuvent tout de même concevoir naturellement. À l’inverse, une femme présentant peu ou pas de symptômes d’endométriose peut avoir des difficultés à concevoir en raison d’autres problèmes de fertilité, tels que des troubles de l’ovulation. Chaque cas est unique et il est important de faire preuve de bienveillance lorsque l’on aborde la question de la fertilité chez les femmes atteintes d’endométriose. Il est également intéressant de noter que certaines femmes peuvent être diagnostiquées avec endométriose après avoir eu plusieurs enfants sans rencontrer de problèmes particuliers.
Endométriose et difficultés pour concevoir un enfant
L’endométriose et la grossesse peuvent être liées, avec un taux de grossesse spontanée plus faible chez les femmes atteintes d’endométriose. Cependant, cela ne signifie pas que l’endométriose entraîne nécessairement l’infertilité. Les mécanismes de l’infertilité liée à l’endométriose sont multiples, tels que des problèmes tubaires, des altérations hormonales ou une faible réserve ovarienne. Les douleurs causées par l’endométriose peuvent également entraîner des rapports sexuels moins fréquents, ce qui peut affecter les chances de grossesse.
Dans les cas d’endométriose sévère, où la fertilité est particulièrement réduite, il est possible de proposer aux femmes de conserver leurs ovocytes pour un futur projet de grossesse. De même, les femmes qui n’ont pas encore eu d’enfant avant l’âge de 30 ans peuvent envisager une évaluation de leur réserve ovarienne afin de détecter toute diminution de celle-ci, et éventuellement envisager la conservation de leurs ovocytes.
Il est important de noter que le diagnostic de l’endométriose peut souvent être retardé de 7 à 10 ans, ce qui peut également retarder les projets de grossesse des femmes atteintes de cette maladie. Cependant, il est tout à fait possible de devenir mère malgré l’endométriose.
Il est donc essentiel de consulter un professionnel de la santé pour évaluer la fertilité et envisager les options possibles en cas de projet de grossesse chez les femmes atteintes d’endométriose.
Endométriose et parcours de PMA : évaluation de l’infertilité
Lorsqu’une femme souffrant d’endométriose souhaite tomber enceinte et ne réussit pas à concevoir naturellement, elle peut se voir proposer un bilan de fertilité pour identifier d’éventuels problèmes de fertilité. Ce bilan comprend des tests sanguins et des examens d’imagerie médicale tels que l’échographie endovaginale et l’hystéroscopie. Des analyses sont également effectuées sur le sperme du conjoint.
Dans certains cas, les femmes peuvent bénéficier de consultations appelées « One Day Fertility » qui permettent de réaliser l’ensemble du bilan de fertilité en une seule journée. Cela évite ainsi d’avoir à prendre plusieurs rendez-vous sur plusieurs semaines et dans différents services. À l’issue de cette consultation, les femmes repartent avec un compte-rendu complet de leur bilan de fertilité.
En fonction des résultats du bilan, il est possible de déterminer les chances de conception naturelle ou la nécessité de recourir à des techniques de procréation médicalement assistée (PMA) pour augmenter les chances de grossesse. Si besoin, les femmes sont orientées vers un centre de PMA pour bénéficier d’une assistance à la procréation.
Le parcours de PMA pour les femmes atteintes d’endométriose est identique à celui des couples infertiles en général et fait appel aux mêmes techniques telles que l’insémination artificielle, la fécondation in vitro (FIV), le don d’ovocytes ou le don d’embryon. Le choix de la technique dépend du bilan de fertilité de chaque femme.
Il est également possible que des traitements médicamenteux spécifiques, tels que la stimulation de l’ovulation, soient nécessaires dans le cadre du parcours de PMA.
Le déroulement d’une grossesse en présence d’endométriose
L’endométriose n’est pas une contre-indication à la grossesse, même dans les cas sévères ou après une chirurgie lourde. Toutes les femmes peuvent envisager d’avoir un enfant. Pendant la grossesse, le suivi médical est généralement renforcé pour les femmes atteintes d’endométriose, afin de surveiller à la fois leur maladie et les éventuelles complications liées à la grossesse. Aucun traitement spécifique n’est recommandé pendant cette période.
Les fausses couches et l’endométriose : quel est le lien ?
Les femmes atteintes d’endométriose sont plus susceptibles de faire des fausses couches, en particulier au début de leur grossesse. Les lésions d’endométriose, telles que l’adénomyose, peuvent expliquer ces fausses couches précoces survenant dans les premières semaines de la grossesse.
Les douleurs de l’endométriose peuvent-elles disparaître pendant la grossesse ? Les symptômes de la grossesse chez les femmes atteintes d’endométriose
L’endométriose est une maladie qui se caractérise souvent par de fortes douleurs, en particulier pendant les règles. Ces douleurs peuvent avoir un impact significatif sur la vie quotidienne, que ce soit à la maison, au travail ou dans les relations familiales et amicales. Pendant la grossesse, les douleurs liées à l’endométriose peuvent varier d’une femme à l’autre et même d’une grossesse à l’autre. Il n’y a pas de règle absolue. En général, les symptômes de l’endométriose peuvent s’accentuer au premier trimestre de la grossesse, puis diminuer au cours des deux autres trimestres. Cette diminution des douleurs peut s’expliquer par les changements hormonaux de la grossesse. Cependant, au premier trimestre, il peut être difficile de distinguer les douleurs ligamentaires, les contractions utérines et les douleurs causées par les lésions d’endométriose. C’est pourquoi il est important de consulter un professionnel de santé pour un suivi approprié durant la grossesse.
L’accouchement avec une endométriose : quels sont les éléments à prendre en compte ?
Lorsqu’une femme atteinte d’endométriose est enceinte, le mode d’accouchement n’est généralement pas spécifique à cette condition. Cependant, il peut y avoir des circonstances où une césarienne est programmée avant le terme de la grossesse, notamment si la femme a subi une intervention chirurgicale sur l’utérus. Il est important de noter que les femmes atteintes d’endométriose peuvent accoucher de la même manière que toutes les autres femmes enceintes, même si le taux de césarienne est légèrement plus élevé chez ces femmes. Il n’y a pas non plus de risque accru de prématurité ou de grande prématurité associé à l’endométriose. Dans le cas où une femme a subi une ou plusieurs interventions chirurgicales pour traiter son endométriose, l’équipe médicale prendra toutes les précautions nécessaires pour que l’accouchement se passe dans les meilleures conditions possibles.
Évolution de l’endométriose après la grossesse : qu’en est-il ?
Quels sont les traitements de l’endométriose après la naissance de bébé ?
Lorsque des symptômes d’endométriose se manifestent, il est essentiel de reprendre le traitement. Malheureusement, les options thérapeutiques pour cette maladie chronique sont encore limitées et il n’existe aucun médicament spécifique et efficace. Les femmes sont souvent traitées avec des pilules contraceptives prises en continu afin de supprimer les règles et de réduire les douleurs qui surviennent à chaque cycle menstruel. Cependant, dès le retour des règles après un accouchement, les femmes peuvent de nouveau souffrir de crises douloureuses. Ainsi, il est recommandé de prescrire un traitement contraceptif dès la sortie de la maternité afin d’empêcher le retour des règles et de soulager les symptômes de l’endométriose. Après l’accouchement, le gynécologue peut donc prescrire une pilule contraceptive à la jeune mère. En fonction de l’évolution des symptômes, un suivi médical de l’endométriose sera ensuite effectué, incluant si nécessaire des examens d’imagerie et la reprise du traitement.
Allaitement et endométriose : ce que vous devez savoir
Après avoir accouché, une jeune mère peut tout à fait nourrir son enfant au sein. Selon le type d’allaitement choisi, il existe des pilules contraceptives adaptées. En cas d’allaitement maternel, il est recommandé de prendre une pilule progestative, qui peut être moins efficace pour soulager les douleurs de l’endométriose, mais qui est compatible avec l’allaitement. Dans tous les cas, l’allaitement maternel retarde le retour des règles et potentiellement des douleurs, explique le Dr Aubry.
Est-il possible de développer une endométriose après une grossesse ?
Après avoir accouché, les règles reviennent et avec elles, les douleurs potentielles. Cependant, il n’est pas automatique que les symptômes douloureux de l’endométriose réapparaissent après la grossesse. Certaines femmes ne ressentent plus de symptômes, tandis que d’autres peuvent en développer après n’en avoir jamais eu. L’évolution des symptômes de l’endométriose n’est pas linéaire. Il est important de noter que la grossesse ne provoque pas l’endométriose, mais le fait d’avoir plusieurs enfants ou d’avoir une césarienne augmente le risque de développer cette maladie.
Préparer un projet de grossesse : les étapes essentielles à suivre
Lorsqu’une femme découvre qu’elle souffre d’endométriose, son premier souci n’est pas toujours de devenir mère. Les douleurs intenses qu’elle ressent au quotidien sont souvent sa priorité. Cependant, si elle souhaite avoir un enfant malgré cette condition, elle doit en discuter avec son médecin et son équipe médicale spécialisée. Un suivi attentif et une supplémentation en vitamine B9 dès le début du projet de grossesse sont essentiels. Les femmes atteintes d’endométriose peuvent être rassurées, car une grossesse est possible et se déroule normalement. Les professionnels de santé sont là pour les accompagner et les soutenir tout au long de ce parcours.
