La possibilité de tomber enceinte avec l’adénomyose
L’adénomyose est une affection courante et généralement bénigne, mais elle peut causer des problèmes de fertilité chez certaines femmes. Qu’est-ce que l’adénomyose et comment les femmes atteintes peuvent-elles tomber enceintes ?
Il est estimé que 1 femme sur 10 souffre d’adénomyose, selon l’OMS (Organisation Mondiale de la Santé), et que 25% des cas touchent des femmes âgées de 35 à 50 ans. Les symptômes de l’adénomyose, tels que des règles douloureuses, abondantes ou prolongées, sont souvent considérés comme « normaux » pour les femmes. Cependant, si vous pensez être atteinte de cette maladie, il est important de consulter votre gynécologue. Des traitements existent pour soulager vos symptômes et/ou favoriser une grossesse.
Qu’est-ce que l’adénomyose utérine ?
Une affection affectant l’utérus
Au fil des années, notre compréhension de l’adénomyose a considérablement évolué, ce qui a permis de diagnostiquer de plus en plus de cas et d’aider les patientes à mieux comprendre leurs symptômes. L’adénomyose se produit lorsque des parties de l’endomètre, qui est la muqueuse qui tapisse l’intérieur de l’utérus, se trouvent anormalement dans le muscle utérin appelé myomètre. Normalement, il y a une frontière claire entre l’endomètre et le myomètre, mais dans l’adénomyose, l’endomètre ne remplit plus sa fonction et les cellules se propagent dans le myomètre. Cela entraîne une épaississement et des saignements de l’endomètre présent dans le myomètre pendant les cycles menstruels, ce qui explique les symptômes ressentis.
Les signes de l’adénomyose
Selon des études, environ 30% des femmes atteintes de l’adénomyose ne présentent aucun symptôme. Dans 60% des cas, cette maladie perturbe le cycle menstruel et provoque divers symptômes tels que des règles abondantes et prolongées (appelées ménorragies), des saignements en dehors des règles (métrorragies), des douleurs pelviennes chroniques ou des douleurs pendant les règles (dysménorrhées), des problèmes de fertilité et des douleurs pendant et après les rapports sexuels (dyspareunie). La sévérité de ces symptômes et le désir ou non d’avoir un enfant guideront la prise en charge de la maladie.
IRM et échographie pour le diagnostic
L’adénomyose est souvent suspectée lors d’une consultation chez le gynécologue pour des problèmes d’infertilité. Pour confirmer le diagnostic de cette maladie, il est souvent nécessaire de réaliser un examen clinique, un toucher vaginal et une échographie (généralement effectuée en deuxième partie du cycle menstruel). Si une endométriose est également suspectée, une IRM pelvienne peut être recommandée pour une meilleure visualisation.
Types d’adénomyose : localisée, étendue ou externe
Il existe différents types d’adénomyose en fonction de la gravité de la maladie. Il y a l’adénomyose focale ou isolée, où les parties de l’endomètre dans le myomètre sont localisées et présentes en quelques endroits seulement. Ensuite, il y a l’adénomyose diffuse, où les parties de l’endomètre dans le myomètre occupent une grande partie de celui-ci et sont présentes en de nombreux endroits. Enfin, il y a l’adénomyose externe, qui est une forme d’endométriose profonde pelvienne qui envahit le myomètre.
Les causes de l’adénomyose : comment se développe-t-elle ?
L’adénomyose n’est pas une maladie contagieuse, elle ne peut pas être attrapée comme un virus ou une bactérie. Elle n’est pas non plus transmise par voie sexuelle. On ne connaît pas exactement la cause de cette affection, mais son mécanisme est similaire à celui de l’endométriose. Pendant les règles, une partie du sang menstruel peut se diriger dans les trompes sous l’effet des contractions de l’utérus. Ainsi, des morceaux de la muqueuse utérine peuvent se retrouver par erreur dans d’autres tissus où ils ne devraient normalement pas être présents.
Endométriose vs. adénomyose : Quelles sont les distinctions entre ces deux conditions ?
Il est important de noter que l’adénomyose et l’endométriose sont deux pathologies distinctes, bien que certaines femmes puissent en souffrir simultanément. Selon les études, entre 6 et 20% des femmes atteintes d’adénomyose présentent également des symptômes d’endométriose.
L’endométriose se caractérise par la présence de tissu endométrial en dehors de la cavité utérine, tel que les ovaires, les trompes, la vessie ou les uretères. Lors des règles, ce tissu s’épaissit et provoque des lésions inflammatoires dans ces zones inhabituelles. Les symptômes de l’endométriose peuvent être très invalidants et sont souvent similaires à ceux de l’adénomyose.
L’adénomyose, quant à elle, se manifeste par la présence de tissu endométrial à l’intérieur de la paroi musculaire de l’utérus, appelée myomètre. Lors des règles, ce tissu s’épaissit également et provoque des lésions inflammatoires dans le myomètre.
Il est important de consulter un professionnel de santé pour obtenir un diagnostic précis et un traitement approprié en cas de suspicion d’adénomyose ou d’endométriose. Ces deux pathologies peuvent avoir des conséquences sur la santé et la fertilité, il est donc essentiel d’être informé et suivi médicalement.
Traitement de l’adénomyose : quelles options ?
Pour traiter les symptômes de l’adénomyose, il est recommandé de commencer par un traitement médical. Si cela ne fonctionne pas et si vous ne souhaitez pas avoir d’enfant, la meilleure option de traitement est une intervention chirurgicale, comme l’ablation de l’utérus. Parmi les traitements médicamenteux, on peut vous prescrire des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et/ou un dispositif intra-utérin (DIU) contenant du lévonorgestrel, une substance similaire à la progestérone. Le DIU doit être changé tous les 5 ans. Des hormones de libération de la gonadotrophine (GnRH) peuvent également être efficaces pour soulager les symptômes de l’adénomyose.
Adénomyose et grossesse : la volonté de concevoir un enfant
Les femmes atteintes d’adénomyose rencontrent souvent des difficultés pour concevoir un enfant. On suppose que cette condition affecte la fertilité des spermatozoïdes, empêche l’implantation de l’embryon et crée un environnement peu propice à son développement, ce qui peut entraîner des fausses couches précoces.
Tomber enceinte malgré l’adénomyose : est-ce possible ?
Les traitements médicaux seuls ne sont pas efficaces pour augmenter les chances de grossesse chez les femmes atteintes d’adénomyose. Il est préférable de recourir à l’Assistance Médicale à la Procréation (AMP). Cependant, les études montrent que les femmes atteintes d’adénomyose ont des chances de réussite moins élevées lors d’une Fécondation In Vitro (FIV) par rapport aux femmes non atteintes. Certaines études ont constaté une diminution d’environ 30% des chances de grossesse. Pour augmenter les chances d’implantation de l’embryon chez les femmes atteintes d’adénomyose et souhaitant tomber enceintes, une préparation adéquate de l’utérus avant la FIV peut être bénéfique. Puisqu’une zone de jonction entre l’endomètre et le myomètre plus épaisse est observée en cas d’adénomyose, un traitement préalable à l’AMP (environ 3 mois avant) avec un analogue du GnRH peut permettre d’améliorer cette zone.
– « Comment se passe le début de la grossesse ?
L’adénomyose peut augmenter le risque de fausses couches spontanées, ce qui signifie qu’il existe malheureusement une possibilité que la grossesse ne se poursuive pas. Malheureusement, il n’existe actuellement aucune recommandation pour réduire ce risque chez les femmes atteintes d’adénomyose une fois la grossesse commencée.
Les implications de l’adénomyose pendant la ménopause
L’adénomyose est étroitement liée aux cycles menstruels. Lorsque les cycles menstruels se terminent à la ménopause, les symptômes de la maladie disparaissent. Si une femme découvre qu’elle a cette maladie vers l’âge de 50 ans, les médecins peuvent lui proposer d’attendre la ménopause tout en lui fournissant des traitements pour soulager les symptômes.
