Les aspects importants à connaître sur les utérus rétroversés lors de la grossesse et de l’accouchement
Votre gynécologue vous a informé sans détour que vous avez un utérus rétroversé. Pas de souci, il s’agit souvent simplement d’une variation anatomique. Dans cet article, nous allons expliquer ce qu’est la rétroversion utérine, les symptômes qui y sont associés, ainsi que les traitements disponibles. Nous parlerons également de l’impact éventuel de cette condition sur une grossesse.
Signification de l’utérus rétroversé ou antéversé : qu’est-ce que cela implique ?
Chez la plupart des femmes, l’utérus est positionné vers l’avant, tourné vers le ventre. Cependant, chez environ 25% des femmes, l’utérus est rétroversé, c’est-à-dire qu’il est orienté vers l’arrière, en direction de la colonne vertébrale. Cela signifie qu’il y a un angle différent entre le vagin et l’utérus par rapport à une position antéversée. Il est important de souligner que cette particularité anatomique est tout à fait normale et ne constitue en aucun cas une anomalie. Il n’y a également aucune preuve que cette caractéristique soit héréditaire.
Symptômes d’un utérus rétroversé
Avoir un utérus rétroversé ne pose aucun problème pour tomber enceinte et cela n’affecte pas la fertilité. Cependant, cela peut causer des douleurs pelviennes légères à modérées, en particulier dans certaines positions pendant les rapports sexuels ou pendant les règles. En raison de la position de l’utérus vers l’arrière, les crampes menstruelles peuvent être ressenties davantage dans le bas du dos plutôt que dans le bas-ventre. Malgré cela, il n’y a pas de conséquences graves liées à cette différence anatomique.
Signes d’un utérus rétroversé : comment les reconnaître ?
Le diagnostic d’un utérus rétroversé est généralement réalisé lors d’une échographie pelvienne, que ce soit pour un contrôle gynécologique de routine, au début de la grossesse ou pour rechercher une éventuelle pathologie (kyste, endométriose…). Sauf en cas d’apparition ultérieure (voir ci-dessous), un utérus rétroversé ne nécessite pas d’autres examens cliniques, surtout en l’absence de symptômes gênants ou de pathologie associée.
Différentes formes de rétroversion utérine
Il est important de noter que la rétroversion utérine peut également se produire plus tard dans la vie et ne pas être présente depuis la naissance. On distingue ainsi la rétroversion « primitive » de la rétroversion utérine « secondaire ». Cela peut être causé par des facteurs tels que la présence d’un fibrome utérin, des adhérences entre les organes ou l’endométriose. De plus, après un accouchement, il est possible que la rétroversion de l’utérus soit temporaire en raison du relâchement des ligaments qui maintiennent normalement l’utérus en place.
Redresser un utérus rétroversé : quelle méthode utiliser ?
Il est rarement nécessaire de traiter un utérus rétroversé, car cette particularité anatomique n’a généralement aucune conséquence. Cependant, si la rétroversion utérine est la seule cause de douleurs ou d’inconforts importants, une chirurgie par coelioscopie peut être envisagée, bien qu’elle comporte des risques potentiels. Pendant la grossesse, si l’utérus rétroversé ne se corrige pas spontanément au début du deuxième trimestre, un gynécologue-obstétricien peut effectuer une manœuvre par voie vaginale pour repositionner l’utérus en position antéversée.
Tomber enceinte malgré un utérus rétroversé : est-ce possible ?
Pas de soucis ! Avoir un utérus rétroversé n’empêche pas de tomber enceinte ni de mener une grossesse à terme. Pendant la grossesse, l’utérus va naturellement grandir et évoluer, donc la position de l’utérus n’aura plus vraiment d’importance. Dans de rares cas, l’utérus rétroversé peut légèrement gêner la miction en appuyant sur le col de la vessie, mais c’est très rare. Au fur et à mesure que la grossesse avance, l’utérus va se redresser et la position initiale de l’utérus n’affecte pas l’accouchement. Il est important de noter que les sensations de tiraillements et les douleurs pelviennes au premier trimestre de la grossesse peuvent être légèrement plus intenses en présence d’un utérus rétroversé.
Les meilleures positions pour les rapports sexuels avec un utérus rétroversé
Lorsque l’on a un utérus rétroversé, certaines positions pendant les rapports sexuels peuvent être inconfortables voire douloureuses. Cela est souvent dû au fait que la pénétration est plus profonde et que le pénis entre en contact avec le col de l’utérus. Les positions comme la levrette peuvent donc provoquer des douleurs. Si cela vous gêne, vous pouvez privilégier des positions où la pénétration est moins profonde, comme les Petites cuillères, l’Andromaque ou encore le Lotus. N’hésitez pas à essayer différentes positions et pratiques sexuelles pour trouver celles qui vous conviennent le mieux. Cependant, il est important de noter que des douleurs pelviennes intenses pendant ou après les rapports peuvent être causées par d’autres problèmes comme des adhérences cicatricielles, l’endométriose, une grossesse extra-utérine, un kyste ovarien, une malformation gynécologique, le syndrome des ovaires polykystiques, des troubles urinaires ou la constipation.
Est-il préoccupant d’avoir un utérus inversé en présence de règles douloureuses et d’endométriose ?
L’utérus rétroversé peut potentiellement provoquer des règles douloureuses en raison d’un écoulement menstruel moins efficace. Il est important de noter que l’endométriose peut également entraîner un basculement de l’utérus en position rétroversée en raison des adhérences qu’elle peut causer. Cependant, il n’existe pas de lien de causalité clair entre l’utérus rétroversé et l’endométriose. Certaines personnes atteintes d’endométriose ont un utérus antéversé plutôt qu’un utérus rétroversé. Bien que certains médecins évoquent un risque accru de descente d’organe (prolapsus) avec un utérus rétroversé, cette relation n’est pas suffisamment étayée pour être affirmée avec certitude.
Les impacts d’un utérus rétroversé sur la santé
Lorsqu’il s’agit de fertilité, avoir un utérus rétroversé n’a généralement pas d’impact, à moins que cela soit associé à des problèmes de santé qui pourraient réduire la fertilité, comme des fibromes, de l’endométriose ou des adhérences. Cela ne signifie pas non plus que vous ne pouvez pas utiliser des techniques de procréation médicalement assistée telles que l’insémination artificielle, la ponction ovarienne ou la fécondation in vitro.
En ce qui concerne la contraception, avoir un utérus rétroversé ne pose aucun problème pour la pose d’un stérilet. Cependant, cela pourrait rendre la procédure un peu plus délicate pour le praticien. De même, l’utilisation d’une coupe menstruelle ou de tampons hygiéniques ne devrait pas poser de problème particulier. Les mêmes précautions doivent être prises lors de l’application et du retrait de ces dispositifs.
